夜视明镜

医保报销的规矩，你整得明白吗？

      年终岁首，又到了一年一度医疗保险医药费报销的集中期。在这个阶段，所有参保职工都会被通知整理自己一年来的医药费单据，达到报销标准的向单位上交，各个参保单位也是一派繁忙景象，接受职工的报销申报，按社险公司的要求汇总报销单据，在规定的时间以前上报本单位全部申报材料等，别处的情况不清楚，反正俺们单位管这个活的老兄最近有点忙。

      俺们都是吃五谷杂粮的凡人，保不准有个小病小灾的，得病就得看病，看病就得花钱，花钱就得报销，报销就想整明白到底能报回来多少钱？特别是退休的老人，无论是自己报销还是让孩子代办报销，总恨不能简简单单、一目了然，太复杂了就容易起火着急发脾气，解释不好还真就犯矫情。

      可这医保报销规矩，还真有点复杂。先不说烦琐的程序和单据整理规矩需要参保单位或参保人自行解决并满足他们的要求，光是这报销金额的计算规矩，就有太多的讲究。首先是可报销基数的确认。千万别以为单据上的所有金额都能计入可报销基数，先要减掉自费金额，再要减掉增付金额，才是可报销基数呢。自费金额还好理解，这增付金额就容易犯迷糊。它是指在单据金额中按一定的比例，部分自费，部分计入可报销基数。所以，你必须看清楚每一张单据上的付费性质，将自费和增付部分剔除后，才是这张单据的可报销基数。其次，在可报销基数的基础上减掉门槛费（在职人员普通门急诊是800元）后，就是可报销金额，再在此基础上根据不同的年龄乘上不同的比例，才是社险公司的报销给付金额。呵呵，够乱！

      如今很多事情都拿与国际接轨说事，不知道这医保报销规矩是否也与国际接轨了？不了解外面的情况，说不清楚，反正就是感觉太复杂，有点乱。这几天卫生部就医疗制度的进一步改革问题在征求意见，大的制度设计得听专家的意见，小的方面是否应该呼吁一下简化程序，使医保报销的规矩简单明了，省时、省力、省脑子，你说呢？